Андрогенетична алопеція (АГА) - найбільш поширене прогресуюче облисіння, яке відбувається в результаті сукупного ефекту генетичної схильності і дії андрогенів (Чоловічих гормонів) в волосяних фолікулах шкіри голови. Характер випадання волосся у чоловіків коливається від бітемпоральних залисин, облисіння лобової або тім'яної зони до втрати всіх волосся вздовж потиличної і скроневої лінії росту волосся. Причина алопеції в тому, що у чоловіків відбувається дифузне стоншення волосся, особливо в області верхівки.

Причини виникнення андрогенетичного алопеції

Механізм дії чоловічих гормонів в волосяних фолікулах, що веде до виникнення облисіння, до сих пір не ясний. У більшості випадків це локальний феномен волосяних фолікулів: підвищена експресія рецепторів андрогенів, зміна метаболізму андрогенів. Таким чином, можна сказати, що у більшості пацієнтів (як чоловіків, так і жінок) ендокринна система працює без відхилень. Термінальні фолікули перетворюються в Пушкова, які, в свою чергу, атрофуються. Протягом наступних циклів волосся стає коротше і тонше. Підтвердженням цьому служить той факт, що у чоловіків, кастрованих до або під час періоду статевого дозрівання, АГА не розвивається, не дивлячись на сімейний анамнез.

Які основні причини появи алопеції? До облисіння може призвести введення андрогенів. Дигідротестостерон, внутрішньоклітинний гормон, викликає зростання андрогенозавісімих волосся (наприклад, лобкових волосся, бороди) і випадання андрогеннезавісімих волосся на голові. У чоловіків тестостерон , Що виробляється яєчками, є основним андрогеном. Рівень тестостерону в крові у чоловіків набагато вище, ніж у жінок, що означає підвищений рівень в тканинах і більш інтенсивне перетворення в дигідротестостерон.

симптоми

Андрогенетична алопеція у чоловіків характеризується поступовим витончення волосся в лобно-тім'яної зоні голови. У багатьох також з'являється поглиблення уздовж передньої лінії волосся в області скронь і в міру відступу волосся до середини голови, розвивається М-образне облисіння. У цих зонах волосся, схильні до випадання, можуть бути різної довжини і товщини. Така особливість - класична ознака облисіння за чоловічим типом.

У жінок може розвинутися аналогічний тип облисіння. Однак представниці слабкої статі, як правило, частіше страждають дифузійної втратою волосся. Крім того, жінки рідко втрачають все волосся.

діагностика

Клінічний діагноз ставиться на підставі історії хвороби, а також частотності АГА в сім'ї. У деяких випадках може знадобитися і біопсія шкіри.

лікування

Фінастерид. Фінастерид , Що приймається перорально по 1 мг / добу пригнічує перетворення тестостерону в дигідротестостерон, що веде до зниження його концентрації в крові і тканинах. Фінастерид не пов'язаний з рецепторами для андрогенів і тому не блокує дію тестостерону. Тобто прийом цього препарату не відбитися на статевий потяг, розмірі пеніса і сперматогенезе.

Фінастерид разработна для лікування облисіння чоловічого типу тільки в двох зонах: на маківці і передньої області голови. В даний час препарат показаний тільки чоловікам. В результаті лікування Фінастерид спостерігається збереження і збільшення кількості волосся у більшості чоловіків. Фінастерид моментально блокує утворення дигідротестостерону, але в зв'язку з тим, що волосся росте повільно, видимі результати з'являються тільки через якийсь час. Так, більшість чоловіків зможуть помітити вплив фінастериду тільки через 3 місяці. Побічні ефекти мінімальні: тільки у 2% чоловіків, що приймали Фінастерид, зафіксовано зниження лібідо і еректильної функції. Всі функції відновилися після припинення прийому препарату, а у двох третинах продовжили приймати Фінастерид побічні ефекти пропали.

Миноксидил. 5% розчин міноксиділа , Що застосовується зовнішньо, допоміг знизити інтенсивність випадання волосся або частково відновити втрачене волосся деяким пацієнтам. При проведенні клінічних випробуваннях помірний ріст волосся був відзначений на 4 і 12 місяць у 40% чоловіків. Ефективність миноксидил при його використанні жінками поки не встановлена. Поєднання більш високої концентрації миноксидил з ретиноєвої кислотою значно покращує ефективність препарата.Антіандрогени. Спіронолактон, ціпротеронацетат, Флутамід і Циметидин, пов'язані з рецепторами для андрогенів і блокують дію дигидротестостерона, показали свою ефективність при лікуванні жінок, які страждають АГА, збільшуючи адреналової андрогени. Препарати протипоказані чоловікам.

Пересадка волосся. Переміщення декількох пункцій пересадок фолікулів, взятих з андрогеннезавісімих зон волосистої частини голови (периферійної потиличної і тім'яної) на облисілі андрогенозалежні ділянки шкіри голови, показало себе ефективним засобом для деяких пацієнтів з АГА. Такі мікролоскути - найкраща технологія для багатьох пацієнтів, які страждають облисінням.