Залежно від причини появи волосся, кількості і патерну їх зростання (див. шкалу для оцінки нормальної волосатості ), Терапевт може направити вас до ендокринолога, гінеколог-ендокринолога, гінеколога або онколога. Давайте онкологію залишимо за кадром цієї замітки , Оскільки про предраковом гіпертрихозі я мало що знаю, і поговоримо про захворювання ендокринної системи.

Реєстратура, худ. Ольга Громова, olgagromova.com

Лікар, який займається питаннями функціонування ендокринної системи, називається ендокринологом. У його веденні патології щитовидної залози, надниркових залоз, гіпоталамо-гіпофізарної системи, репродуктивної системи, питання, пов'язані з діабетом, ожирінням, остеопорозом, клімаксом і ін. Ендокринна система не є замкнутим. Величезна кількість захворювань викликано або викликає захворювання інших систем. Іноді ці захворювання можна лікувати незалежно, частіше - ні. Наприклад, анемія є предметом гематології, але здатна провокувати або бути наслідком гіпотиреозу, або візьмемо ширше - аутоімунні захворювання ендокринної системи зав'язані на збої в імунній системі, причому зв'язок настільки тісний, що вимагає від лікаря розуміння процесів, що протікають в обох системах.

При цьому лікар людина, схоже, як бочка, здатний вмістити обмежену кількість знань і інструкцій. Тому ендокринологи часто спеціалізуються ще вже, фокусуючись на якійсь одній залозі, іноді навіть на якійсь одній патології залози, але натомість вивчаючи суміжні дисципліни, що мають значення для її лікування.

Це призводить до ситуацій, коли ви можете потрапити до непрофільного ендокринолога, який, побачивши вашої бороди абсолютно щиро і не дуже етично поцікавитеся, а як ви з цим живете (випадок з життя). Від такого лікаря краще йти: якщо він вперше побачив, що таке гірсутизм, то навряд чи вміє діагностувати пов'язані з ним патології.

На практиці гірсутизм найчастіше призводить жінок в крісло акушерки гінеколога-ендокринолога або просто гінеколога. За статистикою найчастіше гірсутизм дійсно пов'язаний з патологіями в яєчниках, тобто гінеколог-ендокринолог начебто майже профільний фахівець. На жаль, такі лікарі (за рідкісним винятком) зосереджені на заплідненні і якщо ваше захворювання (або спадкова особливість) не припускав гормональної терапії або хірургічного втручання, ви приречені вислуховувати сумнівні рекомендації про фаллотерапіі і якнайшвидшому продовженні прізвища хоч якогось чоловіка - аби погодився. Винятки з цього правила доведеться шукати на свій страх і ризик.

Ідеально потрапити до ендокринолога загальної практики, який уявляє собі взаємодію ендокринних залоз, що не зациклений на вузьких задачах, і має досвід роботи з надлишком андрогенів у жінок. Чому це важливо? Дотримуючись протоколу дослідження таких жінок, як ми з вами, поставити правильний діагноз може будь-який лікар. Але хіба цього достатньо? В юності я отримала три різних невірних діагнозу і жодного пояснення, чому у мене росте волосся і чи можна щось зробити саме з волоссям. Одна врачіня накричала, що при моїх аналізах волосся не росте і щоб я перездавала кров, поки картина не проясниться. Інша - послалася на гени і порадила лікуватися коитусом, мовляв, іноді після народження дітей волосся регресують (ну-ну, якщо волосся виросло під час вагітності, то так, а якщо до - то додайте ще гірсутизм вагітних ). Третя прописала казна що і тільки хитро посміхнулася, коли я запитала, а що буде з волоссям? Були й інші лікарі, краще цієї трійці. Згодом прояснилася ситуація і з діагнозом, і з причиною росту волосся, і з тим, як такі захворювання спостерігати, як до них підходять адепти функціональної медицини і, нарешті, як мені видаляти волосся ... Правда, про те, що конкретно з волоссям я можу розраховувати лише на електроепіляцію мені теж нічого не говорили.

З огляду на цю обставину, слова про те, що бич сучасної медицини - це самолікування і нетрадиційні способи, типу ослячої сечі, змов і святої води, набувають нового звучання.

Разом, я вважаю, що лікаря можна довіряти, якщо він вважає вас не об'єктом лікування, а суб'єктом - тобто діючої стороною лікування. Тому він пояснює:

• Що з вами сталося і чому? Інакше він штовхає вас на читання зовнішніх джерел, з чого і починається будь-яке самолікування. Тут є слизький момент: якщо ви зовсім не знаєте, що у вас може бути, вам буде складно оцінити і компетенцію лікаря. Тому якісь хоча б загальні уявлення можете почерпнути в розділі синдроми і хвороби (Краще почати з статті про діагностику ).
• Чому у вас виросло волосся? Як їх видаляти? Цим він показує, що пам'ятає ваші потреби, але ж саме через волосся ви прийшли в перший раз.
• Яке він пропонує лікування і чому таке, а не інше? Лікар показує, що врахував ваші особливості, коли відмовився від якихось варіантів лікування.
• На які терміни розраховане лікування, які етапи? Так ви настроюєтеся на досягнення результату, а не пасивне вичікування.
• Що буде з вами відбуватися під час лікування і при його відсутності? Дозволяє вам контролювати відчуття під час лікування, попереджає про ефекти, які можуть налякати (причина самовільного відмови від лікування) або при появі яких потрібно записуватися до нього на повторний прийом.

Для прикладу наведу кілька питань і можливі варіанти відповіді. Погані відповіді - це реальні випадки, хороші - то, що мені б хотілося почути від лікаря, а не прочитати в Інтернеті.

• Чому у мене волосся?
  ПОГАНО: У вас таке-то захворювання (І що? Як це працює? Що потрібно виправити, щоб не росли нові волосся?).
  ДОБРЕ: У жіночому організмі андрогени, чоловічі статеві гормони, виробляються яєчниками і наднирковими. Судячи з таким-то аналізам у вас таке-то захворювання. При такому захворюванні в результаті такого-то механізму відбувається стимуляція яєчників, тому у вас виросла концентрація фізіологічно активного вільного тестостерону і волосся почало рости за чоловічим типом. Ось таке-то лікування спрямоване на те, щоб зменшити стимуляцію яєчників ... (і т.д.)
• Як мені позбавитися від волосся на обличчі?
  ПОГАНО: Будь-яким косметичним способом (Від лазера волосся можуть почати рости ще густіше в 10% випадків, так що це погана порада).
  ДОБРЕ: На обличчі бажано електроепіляцією, тому що крім товстих термінальних, тут багато Пушкова волосся, тому вищипування і лазерна епіляція можуть привести до погіршення ситуації.
• Якщо я буду це пити, волосся підуть?
  ПОГАНО: Поживемо-побачимо. Попийте то і це, і на повторний прийом через 6 місяців. (Це не відповідь.).
  ДОБРЕ: Якщо говорити про волосся, то ці ліки потрібні для того, щоб знизити секрецію андрогенів, що зупинить або зменшить подальше перетворення Пушкова волосся в термінальні. Ті волосся, що виросли, вам потрібно буде видалити електроепіляцією.
• Доктор, що зі мною?
  ПОГАНО: По аналізах нічого. Буває, що росте цілий ліс і жодної галявини, як у вас, це спадкове.
  ДОБРЕ: По аналізах у вас патологій немає. Тому ми говоримо про ідіопатичному гірсутизмі. Таке буває, наприклад, якщо у вас дуже активний особливий фермент в шкірі, який перетворює вільний тестостерон навіть при його нормальних концентраціях в активну форму, стимулює ріст волосся. Це абсолютно не небезпечний стан, ліки вам не потрібні, а волосся можна видалити косметологічними методами. На обличчі найкраще підходить електроепіляція (і см. Вище про Пушкова волосся) - це довго, зате назавжди. У вас же немає металевих протезів? Електронних стимуляторів? Чи не вагітні? Ну тоді, вам можна.

Оновлене: сьогодні в магазині, де я купую трави, зустріла нестарого жінку. Вона скаржилася на те, що радянські лікарі називали «вегето-судинною дистонією» і не лікували. В американських протоколах такої хвороби взагалі немає, а більша частина її проявів - це симптоми інших захворювань або синдромів, включаючи небезпечні для життя. Однак дама воліла почитувати вкладиші до готових зборів «для серця», «для судин» і дуже засмучувалася. Вигляд у неї був хворий в самому буквальному сенсі, але причину своїх страждань вона не знала, а від пропозиції продавця дізнатися діагноз і тільки потім вдаватися до фітотерапії відмахнулася. Така поведінка або лікування по інтернету - це крайнощі. На іншій стороні цієї шкали - сліпа довіра лікарям лише тому, що на них надітий халат. На жаль, правда, десь посередині, і намацувати її доведеться на власній шкурі. Я вважаю, що без самопросвещенія з питань здоров'я вам буде дуже складно зрозуміти, де ескулап рідкісний, а де членовредітель звичайний.

Хороших вам лікарів!